Resumo
As crianças e adolescentes com Paralisia Cerebral (PC) Espástica diparética apresentam comprometimentos músculo-esqueléticos e neuromusculares que restringem o controle normal da postura e as estratégias de equilíbrio estático e dinâmico, interferindo no desempenho de atividades funcionais. As inovações tecnológicas dos últimos anos têm agregado intervenções sensório-motoras através de sistemas de realidade virtual para melhora da estabilidade postural e do controle motor seletivo. Com estes objetivos, o vídeo game Nintendo Wii® que utiliza um sistema de realidade virtual é amplamente utilizado no Brasil, sendo conhecido como Wiireabilitação. Poucos estudos comprovam seus benefícios em crianças com desordens neuromotoras, portanto, este estudo teve como objetivo analisar as mudanças que o uso do sistema de realidade virtual Nintendo Wii® como terapia complementar pode provocar na função motora grossa, alinhamento postural, equilíbrio estático e dinâmico de crianças e adolescentes com PC espástica diparética com marcha independente. Métodos: 12 sujeitos com PC diparética foram alocados aleatoriamente em: grupo controle submetido à fisioterapia convencional (GC, n=6) e grupo experimental submetido à fisioterapia associada à Wiireabilitação (GE, n=6), ambos para treino de alinhamento postural, equilíbrio e função motora grossa. Equilíbrio estático e dinâmico foram avaliados através do sistema de Baropodometria Eletrônica, o alinhamento postural pelo Software para Avaliação Postural (SAPO), e a função motora grossa através das dimensões D e E da escala Gross Motor Function Measure (GMFM-88). Estas variáveis foram mensuradas nos dois grupos antes e após 20 sessões de intervenção, sendo comparadas entre grupo e entre grupo e momento com o testes estatístico ANOVA one-way para medidas repetidas. Para as comparações pairwise foi utilizada análise gráfica (boxplot e gráfico de interação). Resultados: No teste de estabilometria da baropodometria eletrônica, houve diferença estatisticamente significativa na comparação entre grupo para oscilação médio-lateral e ânteroposterior com olhos fechados (cm) e oscilação do centro de pressão na superfície (cm2) com olhos fechados (p=0.050; p=0.005; p=0.009 respectivamente), e diferença na comparação entre grupo e momento para as mesmas variáveis anteriores (p=0.042; p=0.012 e p=0.006 respectivamente). Neste teste observa-se melhora de todas as variáveis no grupo experimental, e piora de todas no grupo controle. Não foram encontradas diferenças significativas que indicassem melhora para as variáveis da função motora grossa, do alinhamento postural, da baropodometria estática e dinâmica. Conclusão: Os resultados deste estudo sugerem que 20 sessões de fisioterapia convencional associadas à Wiireabilitação produzem melhora no controle do equilíbrio estático, porém não foram suficientes para produzir mudanças significativas na função motora grossa, no alinhamento postural e na distribuição da carga corporal nos pés.
