Associação da Variabilidade da Frequência Cardíaca em Diferentes Posturas com a Recuperação da Frequência Cardíaca de Mulheres Trabalhadoras

Introdução: A recuperação da frequência cardíaca (RFC) é uma valiosa ferramenta para avaliação dos ajustes hemodinâmicos após um agente estressor (exercício), de modo que nos primeiros minutos após o esforço físico, os ajustes estão mais relacionados à reativação parassimpática, enquanto os minutos finais da recuperação estão mais associados à redução da influência da atividade simpática. A variabilidade da frequência cardíaca (VFC) é um instrumento simples e não invasivo para avaliação do controle autonômico cardíaco, que pode ser registrada no repouso em diferentes posturas (deitado, sentado, em pé), apresentando diferentes associações com as funções autonômicas a depender da condição de registro. Ambas as medidas (RFC e VFC) têm sido amplamente utilizadas como indicadores independentes de risco cardiovascular e de morte em diferentes populações. Porém, as associações entre esses indicadores distintos ainda não foram esclarecidas, e mais especificamente em mulheres. Objetivo: Analisar a associação entre RFC e VFC em diferentes posturas, em uma amostra de mulheres. Materiais e métodos: Participaram do estudo 21 mulheres com 34 ± 6 anos, percentual de gordura (%G) de 26,97 ± 4,88, índice de massa corporal (IMC) de 36,29 ± 5,49 kg/m2, e consumo máximo de oxigênio (VO2max) de 24,58 ± 5,32 ml·kg-1·min-1. Durante 4 dias consecutivos foram realizados registros da VFC e da RFC através de um monitor cardíaco (RS800CX, Polar Electro Oy, Finlândia), posteriormente filtrados pelo software do monitor (Polar ProTrainer®, versão 5.0, Finlândia), e analisadas através de software específico (Kubios HRV®, versão 2.0, Finlândia). Os registros da VFC foram realizados durante teste ortostático de sete minutos (três minutos sentadas seguidos de quatro minutos em pé); para analise foram descartados os dados do primeiro minuto sentado e dos dois primeiros minutos em pé. Em seguida as voluntárias realizaram exercício submáximo em cicloergômetro durante 6 minutos, pedalando em ritmo constante a aproximadamente 60 rpm, com ajustes na carga durante os três primeiros minutos até que fosse observada estabilidade na FC (~86% FCmáx) por 3 minutos. Ao final do exercício, as voluntárias permaneceram sentadas na bicicleta para registro da RFC durante 5 minutos. Foram aferidas variáveis de modulação vagal (RMSSD e SD1) em cada posição durante o teste ortoestático, e posteriormente feita a média dos 4 dias. Também foram analisados os deltas da RFC nos minutos um (Δ1), dois (Δ2), três (Δ3) e cinco (Δ5), e realizada a média dos quatro dias. Com a utilização das médias e desvio padrão, foi calculado o coeficiente de variação (CV) dos quatro dias tanto da RFC como da VFC. Os dados foram analisados através do software estatístico (SPSS, versão 17, USA). Após verificação da normalidade (Shapiro-Wilk), foi aplicada correlação de Pearson para verificação das associações entre as variáveis estudas. Além disso, foi testada a homoscedasticidade das correlações para identificar possíveis correlações espúrias com os testes de Breusch-Pagan e Abridged White’s. O nível de significância adotado para as análises estatísticas foi de p≤0,05. Resultados: Foram observadas correlações moderadas entre Δ1 medidas de modulação vagal em posição em pé, e CV da RFC. Porém, estas associações não foram verificadas na posição sentada. Os principais resultados estão apresentados na Tabela 1. Conclusões: As correlações significativas entre RFC (Δ1) e VFC em pé (RMSSD e SD1) podem indicar uma importante associação entre influência parassimpática na atividade cardíaca durante o repouso e reativação parassimpática pós exercício, enquanto as correlações negativas entre RFC (Δ1) e variação dia-a-dia da RFC (CVs de Δ2, Δ3 e Δ5) poderiam indicar uma associação entre reativação parassimpática pós exercício e responsividade autonômica dia-a-dia de mulheres. O primeiro minuto da recuperação da frequência cardíaca pós-exercício submáximo pode representar uma ferramenta simples e eficiente na avaliação da função autonômica parassimpática e da capacidade adaptativa de mulheres trabalhadoras.

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