Comparação entre diferentes parâmetros relacionados à massa muscular apendicular em idosas frágeis, pré-frágeis e robustas

A fragilidade física é uma condição caracterizada pela diminuição de força e função muscular. Neste contexto, nota-se que muitos idosos considerados frágeis também possuem sarcopenia, confirmada pela diminuição da massa magra apendicular (MMA). Apesar dos progressos nesta área, ainda não há um consenso sobre a aplicação prática dos índices relacionados à MMA e seus respectivos valores de corte, inclusive no contexto do fenótipo de fragilidade. OBJETIVO: Comparar diferentes parâmetros relacionados à MMA entre idosas frágeis, pré-frágeis e robustas. MÉTODOS: Sessenta e três idosas (76±6,8 anos) foram classificadas como frágeis (F) (n=17), pré-frágeis (PF) (n=34) ou robustas (R) (n=12) a partir do fenótipo de fragilidade (Fried et al., 2001). As voluntárias foram submetidas à absortometria de dupla energia (DEXA) a fim de quantificar a 1) quantidade de MMA total (MMAt), 2) índice de MMA (IMM), calculado pela fórmula MMAt/altura 2 , e 3) MMAt relativa ao IMC (MMA IMC). A fim de caracterizar a amostra, a prevalência da sarcopenia foi determinada a partir dos seguintes valores de corte: MMAt <15,0kg, IMM <5,5kg/m2 e MMA IMC <0,512. Os dados foram descritos a partir do cálculo da média e desvio padrão (m±dp) e o nível de significância adotado foi P<0,05, verificado a partir do teste de variância simples. RESULTADOS: Não foram observadas diferenças significantes entre MMAt, IMM e MMA IMC de todos os grupos (F= 13,8±2.3kg 5,91±0,9kg/m2 e 0,507±0,082; PF= 13,9±1,9kg, 5,87±0,66kg/m2 e 0,518±0.73; R= 14,1±1,9kg, 5,82±0.81kg/m2 e 0,545±0,076; F = 0,11 para MMAt, F = 0,05 para IMM, F = 0,92 para MMA IMC , P>0,05 para todas as comparações). A prevalência da sarcopenia nos grupos F, PF e R foi respectivamente 82%, 76% e 75%, considerando MMAt, 23%, 38% e 25%, considerando IMM, e 59%, 44% e 25%, a partir do MMA IMC . Adicionalmente, a prevalência de indivíduos que apresentaram MMA reduzida em pelo menos um parâmetro foi 88,3%, 79,5% e 83,4% nos grupos F, PF e R, respectivamente. CONCLUSÃO: A MMA não difere entre idosas F, PF e R independente do parâmetro considerado. Ainda, parece que a aplicação isolada do IMM, especialmente em idosas frágeis, ou MMA IMC pode subestimar a prevalência da sarcopenia considerando os valores de corte propostos. A utilização combinada dos parâmetros relativos à MMA e a revisão dos valores de corte podem ser necessários para avançar na compreensão a respeito da relação entre sarcopenia e o fenótipo de fragilidade