Resumo
A prematuridade oferece uma série de riscos para o recém-nascido, visto que este lactente tem uma imaturidade biológica; seus órgãos e sistemas ainda não estão completamente preparados para as funções e vivência extra-útero. Como o processo natural de maturação do feto dentro do útero foi interrompido, os recursos disponíveis nas Unidades de Terapia Intensiva Neonatais (UTIN) tentam simular as condições intrauterinas, todavia, este contexto pode acarretar alguns efeitos deletérios para o desenvolvimento do mesmo, tornando-o suscetível aos efeitos negativos do ambiente da UTIN. Este estudo teve como objetivo analisar o desempenho motor e os movimentos espontâneos generalizados de lactentes pré-termo egressos de UTIN. Participaram do estudo 30 recém-nascidos pré-termo, com idade gestacional média de 32 semanas (±2), peso ao nascimento de 1781 gramas (±553), tempo de permanência na UTIN 27 dias (±26) e tempo em casa pós-alta 35 dias (±21). Os lactentes foram avaliados quanto ao seu desempenho motor com 41 (± 4) semanas de idade corrigida por meio do Test of Infant Motor Performance (TIMP) e quanto à qualidade de seus movimentos espontâneos utilizando o General Movement Assessment (GMA). Foi possível observar que o grupo obteve, de acordo com sua pontuação no TIMP, um escore Z médio de -1,9 (±0,7); 10% permaneceram entre -0.5 e -1.0 DP, o que caracteriza uma média baixa de desempenho; 53% ficaram entre -1.0 e -2.0 DP, caracterizando suspeita de atraso e 37% foram classificados com um desempenho atípico, por terem apresentado um DP abaixo de -2.0. Apenas 17% dos sujeitos tinham movimentos generalizados classificados como normais para a idade, enquanto 80% apresentaram repertório pobre e 3% ausência de movimentos fidgety. Na análise dos itens TIMP observados, os lactentes demonstraram uma tendência de melhor desempenho em movimentos mais distais e seletivos, sendo o item de alcance na linha média o mais desafiador. Nos itens testados, houve maior frequência de pontuação mais alta para a capacidade de manter a cabeça na linha média, reação de defesa - resposta da cabeça e pescoço, movimentos de flexão de joelho e quadril e na prova de rolar provocado pelas pernas. Por outro lado, pontuações mais baixas foram apresentadas para a capacidade de controlar a cabeça em movimentos antigravitários (em diferentes posturas) e durante transferências posturais e em comportamentos motores relacionados ao controle do quadril e dos membros inferiores. Houve também relação significativa positiva entre o escore bruto do TIMP e o tempo do lactente em casa entre a alta hospitalar e a avaliação, apontando que o período no ambiente domiciliar influenciou o desempenho motor observado. Desta forma, foi possível concluir que os lactentes pré-termo que passaram por período de internação em UTIN logo após o nascimento demonstram tanto o desempenho motor, quanto os movimentos espontâneos generalizados, prejudicados, indicando a necessidade de acompanhamento do desenvolvimento motor. O tempo em casa após a alta hospitalar influenciou positivamente o desempenho motor.
