Diferenças nos perfis de lesões entre atletas femininos e masculinos em toda a estrutura de classificação dos participantes: uma revisão sistemática e meta-análise

Introdução: O sexo feminino é um determinante significativo da lesão do ligamento cruzado anterior (LCA). Não se sabe se o sexo é um determinante chave de outras lesões relacionadas com o desporto.

Objetivo: O objectivo desta revisão sistemática foi identificar onde as diferenças nos perfis de lesões são mais aparentes entre os sexos em todos os desportos no quadro de classificação dos participantes de seis níveis.

Métodos: Esta revisão sistemática foi conduzida de acordo com a declaração Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) e a orientação 'implementing PRISMA in Exercise, Rehabilitation, Sport medicine and SporTs science' (PERSiST). As bases de dados PubMed, CINAHL, Web of Science, SPORTDiscus, Medline, Scopus, Cochrane Library e EBSCO foram pesquisadas desde o início da base de dados até 24 de abril de 2023. Estudos de coorte longitudinais, prospectivos e retrospectivos e estudos epidemiológicos transversais e descritivos que utilizaram dados de lesões padrão coleção foram incluídas. Os estudos foram excluídos se as lesões não foram diagnosticadas clinicamente e se as lesões não foram relatadas e/ou analisadas por sexo. Dois revisores extraíram os dados de forma independente e avaliaram a qualidade do estudo usando a lista de verificação de Downs e Black.

Resultados: No geral, foram incluídos 180 estudos (8 estudos de nível 5, 40 de nível 4, 98 de nível 3, 30 de nível 2, 5 estudos de nível 1; um estudo incluiu dados em dois níveis). Destes, 174 estudos eram de qualidade moderada e seis estudos eram de qualidade limitada. Em esportes comparáveis ​​por sexo, houve evidência moderada de que atletas do sexo feminino apresentavam maior risco de lesão no joelho (risco relativo (RR) 2,7; IC 95% 1,4-5,5), lesões no pé/tornozelo (RR 1,25; IC 95% 1,17-1,34) , lesão por estresse ósseo (RR 3,4; IC 95% 2,1-5,4) e concussão (RR 8,46; IC 95% 1,04-68,77) do que atletas do sexo masculino. Atletas do sexo masculino apresentaram risco aumentado de lesões no quadril/virilha (RR 2,26; IC 95% 1,31-3,88) e lesões nos isquiotibiais (RR 2,4; IC 95% 1,8-3,2) em comparação com as mulheres, particularmente em esportes dinâmicos. Atletas do sexo masculino tinham 1,8 (1,37-2,7) a 2,8 (2,45-3,24) vezes mais probabilidade de sofrer fraturas agudas do que atletas do sexo feminino, com maior risco em competição.

Discussão: A maioria dos estudos em todas as coortes era de qualidade moderada (média/intervalo de pontuações nível 5: 17 ± 2,2 [14-20], nível 4: 16,9 ± 1,9 [11-21], nível 3: 16,9 ± 1,5 [11-20], nível 2: 16,3 ± 2,2 [11-20], estudos de nível 1: 15,6 ± 1,3 [14-17] de 28 na lista de verificação Downs and Black), com apenas seis estudos de qualidade limitada . A propensão das atletas femininas para lesões por estresse ósseo destaca oportunidades para reforçar o desenvolvimento de uma saúde óssea ideal durante a adolescência e para delinear os efeitos da disponibilidade de energia. O desenvolvimento precoce da força e a exposição a programas de treinamento neuromuscular e a modificação do desenvolvimento de habilidades em atletas do sexo feminino podem ser estratégias eficazes para reduzir o risco de lesões nos membros inferiores. Os principais componentes dos programas de treinamento neuromuscular podem ser benéficos para reduzir o risco de lesões no quadril/virilha e nos isquiotibiais em atletas do sexo masculino. Pode haver necessidade de protocolos de prevenção e retorno ao esporte específicos para o sexo para concussões esportivas em atletas do sexo feminino.

Conclusão: O sexo feminino foi um determinante chave de lesões relacionadas ao esporte além da lesão do LCA, incluindo lesão no pé/tornozelo, lesão por estresse ósseo e concussão relacionada ao esporte. O sexo masculino foi um determinante chave de quadril/virilha, lesão nos isquiotibiais e lesão nos membros superiores.

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