Resumo
INTRODUÇÃO: RESUMO A fraqueza muscular respiratória é frequentemente associada a falha no desmame e maior permanência de pacientes críticos na ventilação mecânica (VM). O treinamento muscular inspiratório (TMI) tem sido indicado para melhorar a força muscular inspiratória e auxiliar o desmame bem-sucedido em indivíduos que apresentam desmame falho e fraqueza muscular estabelecida. Assim, presumimos que intervir precocemente sobre a função muscular respiratória atenuaria o déficit de força com consequente redução do tempo de desmame. OBJETIVO: Avaliar o efeito do TMI precoce sobre o tempo de desmame da VM e de maneira especifica analisar o efeito do TMI sobre o tempo de VM, permanência na Unidade de Terapia Intensiva (UTI), taxa de sucesso do desmame, força muscular respiratória e pico de fluxo expiratório (PFE). MÉTODO: Esse estudo é um ensaio clínico aleatorizado e mascaramento, desenvolvido na UTI do Hospital Universitário da Universidade do Vale do São Francisco. Foram selecionados 41 pacientes estáveis, com 18 anos ou mais, de ambos os sexos, em VM por pelo menos 24 horas, que foram aleatorizados em grupo controle (GC) (n=21) e grupo treinamento (GT) (n=20). Foram realizadas avaliações pré e pós intervenção da pressão inspiratória máxima (PImax), pressão expiratória máxima (PEmax) e PFE. Ambos os grupos realizaram fisioterapia motora e respiratória de rotina e o GT realizou adicionalmente o TMI por meio do equipamento de carga linear mecânica Powerbreath®, com carga ajustada diariamente em 50% da PImax, 2 vezes ao dia, executando 3 séries de 10 repetições com repouso de 1 minuto entre as séries. Foi utilizado o teste estatístico de equações de estimativas generalizadas (EEG), com intenção de tratar. RESULTADOS: Durante a aplicação do protocolo de treinamento, não houve efeitos adversos, porém não foi observada melhora entre o grupo controle e grupo treinamento nos desfechos tempo de desmame, tempo de VM, tempo de internação em UTI, PImax, PEmax e PFE após a intervenção (P ≥ 0,05). Entretanto, na análise intragrupo, o GC apresentou melhora da força muscular respiratória e PFE (P < 0,05). CONCLUSÃO: Apesar de ser uma intervenção segura, concluiu-se que o TMI precoce não foi efetivo para reduzir o tempo de desmame na população de pacientes neurológicos. Registro ClinicalTrials.gov: NCT03758573.
