Resumo
A deficiência androgênica do envelhecimento masculino (DAEM) é caracterizada pela diminuição da concentração de testosterona e o surgimento de sinais e sintomas a nível somático, psicológico e sexual. Alguns sintomas podem ser minimizados por meio da prática do exercício físico e/ou pela suplementação de ativos que modulem os valores hormonais de testosterona. Na literatura, até o presente momento são escassos os estudos que investiguem de maneira experimental os efeitos na saúde dos homens nessa fase da vida. Objetivo: analisar os efeitos de um protocolo de treinamento concorrente e da suplementação de Eurycoma longifolia, de maneira isolada e em combinação, durante seis meses, nos aspectos físicos, sexuais e psicológicos e nos perfis hormonal e lipídico de homens com DAEM. Métodos: trata-se de um ensaio clínico randomizado, duplo-cego e placebo controlado, com duração de seis meses, aprovado no Comitê de Ética em Pesquisa em Seres Humanos da Universidade do Estado de Santa Catarina (protocolo n. 2.274.655) e registrado na plataforma internacional de registro de ensaios clínicos “Clinical Trials.gov” (n. NCT03150225). Foram incluídos 45 homens entre 40 e 59 anos (47.21±5.01 anos) que apresentaram pontuação ≥ 27 pontos na Escala dos Sintomas do Envelhecimento Masculino (AMS Scale) e testosterona total ≤ 346ng/dL. Estes homens foram randomizados em quatro grupos, nomeadamente: G1) grupo controle e placebo (n=12); G2) Eurycoma longifolia (n=11); G3) grupo treinamento concorrente e placebo (n=11); e G4) grupo treinamento concorrente e Eurycoma longifolia (n=11). Foram realizadas quatro coletas durante os seis meses de duração do estudo: pré-intervenção, um, quatro e seis meses. Essas coletas englobaram: questionários específicos para verificação de aspectos psicológicos (sintomas depressivos e ansiedade - Hospital Anxiety and Depression Scale; estresse - Escala de Estresse Percebido); aspectos físicos (gordura corporal relativa – ultrassom portátil (BX-2000, IntelaMetrix Inc., EUA); força muscular - dinamômetro isocinético (Biodex System 4 PRO); aptidão cardiorrespiratória - teste de esforço submáximo; perímetro de cintura); aspectos hormonais (concentração de testosterona total – coleta sanguínea) e aspectos sexuais (função erétil; função orgásmica; desejo sexual; satisfação sexual; satisfação geral - Índice Internacional de Função Erétil). A análise estatística foi realizada por meio do Statistical Package for Social Sciences (SPSS) - versão 20.0 e utilizou-se os seguintes testes: Teste Anova Two way com medidas repetidas, Teste de comparação de Sydak, Teste T para amostras independentes, Teste de Kraskall-Wallis, Equação Estimada Generalizada (GEE) e Regressão Linear Múltipla com nível de significância de 5% adotado para todas análises. Resultados: Ao traçar o perfil geral dos participantes, verificou-se que a maioria morava junto com a companheira (81.25%), possuíam ensino superior (37.8%) e foram classificados como possuindo renda mensal categoria D (46.2%). Ao analisar os resultados das variáveis físicas, o consumo isolado de cápsulas de Eurycoma longifolia (G2) promoveu aumento na força muscular de extensores (15.22 Nm; p<0.001*), enquanto quem realizou treinamento concorrente (G3) aumentou em 31.29 Nm e quem foi submetido às duas intervenções (G4) em 35.31 Nm. A aptidão cardiorrespiratória mostrou diferença para variável VO2peak entre o G1 e o G3 no tempo 6 meses (p=0.032). Houve diminuição do VO2peak para os grupos 1 e 2, e aumento substancial para o G3 (3.10 ± 1.58 kg/mL/min). Por fim, houve diminuição dos valores de triglicerídeos para os homens submetidos ao treinamento concorrente associado a Eurycoma longifolia e, além disso, houve diferença significativa entre o G1 e o G4 no tempo 6 meses (p=0.004). Na análise dos aspectos psicológicos, a ansiedade, a depressão, o estresse e os aspectos psicológicos da AMS Scale apresentaram diferenças significativas entre os tempos analisados no estudo (p<0.001; p<0.001; p<0.001; p=0.002, respectivamente) e interação grupo*tempo (p<0.001; p<0.001; p=0.004; p=0.002, respectivamente). Do mesmo modo, para o G4 houve diminuição de 38% para os escores de ansiedade, 26% para depressão e 22,5% no estresse, e para o G3 diminuição de 40,6% no escore dos aspectos psicológicos da AMS Scale, o G1 (controle) não apresentou mudanças significativas e para o G2, houve diminuição nos escores de estresse. E já para a função erétil mostrou melhora para os cinco domínios associados em as ambas intervenções, porém, os melhores resultados significativos foram relacionados aos homens alocados ao G4 (treinamento concorrente + Eurycoma longifolia). Conclusão: Como principais achados destaca-se o efeito sinérgico positivo da suplementação de Eurycoma longifolia e do protocolo de treinamento concorrente para as variáveis de interesse deste estudo. Em suma, de maneira isolada, tanto o treinamento concorrente quanto a suplementação agem melhorando alguns aspectos físicos, psicológicos e sexuais de homens com DAEM, porém, quando utilizados em combinação, essas melhoras são perceptíveis em mais variáveis e de maneira mais acentuada. Tendo isto posto, salienta-se que as intervenções com exercício físico, especificamente treinamento concorrente e a suplementação de Eurycoma longifolia devem ser consideradas como um possível tratamento adjuvante na DAEM. Acredita-se que as duas intervenções se mostram possíveis e viáveis para os profissionais de saúde envolvidos na área.
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