Resumo
O diabetes mellitus (DM) é considerado problema de saúde pública, vem crescendo e gerando altos gastos para a saúde. A atividade física (AF) é alternativa de tratamento que traz benefícios à saúde e atua na redução dos gastos. Dessa forma, o objetivo deste trabalho foi analisar os gastos do tratamento de pacientes atendidos na atenção primária do município de Bauru-SP, segundo diagnóstico de Diabetes Mellitus e nível de atividade física: acompanhamento de 8 anos. Para amostra foram avaliados participantes com idade igual ou superior a 50 anos, cadastrados em cinco Unidades Básicas de Saúde do Município de Bauru/SP, acompanhados por um período de oito anos. O diagnóstico de DM foi avaliado a partir dos registros dos prontuários clínicos, onde também foram levantados os gastos com saúde. Foram averiguados os indicadores de saúde: tabagismo e uso de álcool por meio de questionário, obesidade, através do índice de massa corporal (IMC), e o nível de atividade física habitual, realizado por meio do questionário de Baecke (1982). Informações sobre as variáveis de confusão foram coletadas por meio do questionário da Associação Brasileira de Pesquisa (ABEP) e entrevista. Essa dissertação está estruturada em 3 capítulos; Capítulo 1: Introdução, objetivos e metodologia geral; Capítulo 2: Estudo longitudinal com objetivo de verificar os fatores associados incidência de DM e analisar como nível de atividade física habitual impacta na ocorrência da doença e consequentemente nos gastos com saúde no período de oito anos. Os resultados mostraram a prevalência do DM em 2018 de 42,7% enquanto a incidência acumulada foi de 14,5% no último biênio, ao longo dos 8 anos. Os gastos com saúde, aumentaram para medicamentos e total (p= 0,001), como também os gastos específicos com DM, onde insulina, medicamentos orais e DM total foram significante superiores (p= 0,001); Capítulo 3: Com objetivo de investigar os determinantes dos gastos com saúde entre pacientes com DM, bem como, avaliar o impacto das mudanças na prática de atividades físicas sobre as mudanças nos gastos com saúde ao longo de 8 anos de acompanhamento. Quanto maior tempo de diagnóstico com o DM, maiores foram os gastos com medicamentos, quanto maior o índice de massa corporal (IMC) maiores foram os gastos com consultas, exames e total. Em relação a AF na linha de base, participantes mais ativos apresentaram a economia de 115,61 reais em gastos com saúde. Por fim, observou-se o aumento da prevalência do DM na população ao longo dos oito anos, como também o aumento dos gastos em relação à saúde, devida a baixa prática de AF. Em contrapartida o aumento do escore de AF na linha de base mostrou-se importante para diminuição dos custos no mesmo período.
