Resumo
Foi estudada a influência das repercussões hemodinârnicas sobre o crescimento ,em 33 pacientes com comunicação tnterventricular, 14 com persistência ,do canal arterial e sete cem comunicação interatrial. Esses pacientes foram selecionados por apresentarem estudos hemodinâmi ,cos com índices que medem a relação existente entre fluxo, pressão média e ,resistência total entre as circulações pulmonar e sistémica, refletindo a ’ ,severidade da cardiopatia e por não apresentarem outros fatores capazes de ,afetar de maneira negativa o crescimento. Os índices herrodinâmicos foram utilizados para classificar a severidade ,da repercussão hemodinâmica em quatro categorias. Utilizou-se a percenta ,gem do déficit pondo-estatural para quantificar o retardo no crescimento. 0 déficit ponderai foi equiparável entre os pacientes cem a mesma cias ,sificaçãb de repercussão hemodinâmica, independente da cardiopatia apresentada. Os pacientes com essas três cardiopatias foram então reunidos e estuda ,da a influência isolada de cada índice hemedinâmico no crescimento. Verificamos que pacientes com grandes hiperfluxos pulmonares apresenta ,ram deficits ponderais maiores do que os com shunts A-V moderados ou pequenos. Pacientes com hipertensão pulmonar apresentaram deficits ponderais maio ,res do que os com pressões normais. A presença de resistência pulmonar aumentada ,foi acompanhada por deficits ponderais maiores do que o observado ’ ,quando a resistência pulmonar era normal. Analisando o crescimento em função dos critérios de severidade hemodinâmica ,adotadosf verificamos que o déficit ponderai era maior nos pacientes ,can repercussão severa do que nos com repercussão moderada ou leve. Nos pacientes ,com repercussão hemodinâmica moderada o déficit ponderai foi maior ,do que nos com repercussão leve. A idade ao ser correlacionada com o déficit ponderai, em todas as ve-1 ,zes, exceto em duas, apresentou valores de r negativos, indicando que os pa ,cientes mais idosos tendem-a apresentar menores deficits ponderais. 0 maior número de coeficientes de correlação significativa foi obtido1 ,ao se correlacionar déficit ponderai com índices dos fluxos. O maior valor ,de r, desse coeficiente, nos pacientes com resistência pulmonar normal, quan ,ào comparado cem o obtido no conjunto inteiro de pacientes, indicou que a ,do shunt A-V é o principal determinante do déficit ponderai, quan ,• ,••’ • do o iresmo nao é limitado pelo aumento da resistência em circulação pulironar. Os coeficientes de correlação entre o déficit ponderai e o índice pres ,sórico apresentaram em sete determinações valores estatisticamente significativosnas pouco expressivosO coeficiente de correlação entre o déficit ponderai e o índice de resistência ,apresentou valor de r estatisticamente significativo em quatro ocasiões. Nos pacientes cctn pequeno shunt A-V esse coeficiente demonstrou ,que o aumento da resistência vascular pulmonar, refletindo a presença de do ,ença obstrutiva arteriolar pulmonar, ê um determinante do déficit ponderai. 0 desenvolvimento físico, analisado em função do sexo, foi estudado nos ,pacientes com canunicaçãb interventricular, não tendo sido detectadas diferenças ,no déficit ponderai em ambos os sexos. No estudo comparativo entre o crescimento ponderai e estatural, demons ,trou-se que o déficit ponderai foi mais acentuado.
