Resumo
No atual cenário de busca pela redução da mortalidade materno-infantil, ações de promoção da saúde e prevenção de agravos no período gestacional têm ganhado relevância. Nesse contexto, o estudo teve o objetivo de criar e validar um instrumento de mensuração dos determinantes da não adesão de gestantes à prática de exercício físico com o intuito de obter resultados que possam subsidiar a melhoria da atenção primária à saúde materno-infantil, uma vez que os índices de inatividade física em gestantes são altos. Para tanto, foi desenvolvido um estudo metodológico que construiu e validou o conteúdo de um instrumento desenvolvido a partir de três fases: revisão integrativa, análise e estudo preliminar da realidade e validação do conteúdo do instrumento por juízes (restritas ao polo teórico). A revisão integrativa realizada nas bases de dados Scientific Electronic Library Online, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Cochrane Library e Science Direct possibilitou a seleção de 56 estudos, a definição da multidimensionalidade do construto, a construção das definições constitutivas e operacionais, a identificação de quatro dimensões (fatores intrapessoais, processos interpessoais, fatores ambientais e políticas públicas) relacionados ao construto não adesão à prática de exercício físico durante a gestação, além de terem oportunizado a construção de 40 ítens na primeira versão do instrumento. O estudo e análise preliminar da realidade teve o objetivo de conhecer as percepções de 19 gestantes quanto à prática regular de atividade física em geral, fatores limitantes e investigar acerca das recomendações da prática de atividade física por parte da equipe de saúde com o intuito de identificar dimensões que fossem pertinentes ao construto. Dessa forma, foram realizadas entrevistas semiestruturadas das quais emergiram 13 definições operacionais relacionadas à não adesão à prática de exercício durante a gestação. No processo de validação do instrumento pelos cinco juízes que aceitaram participar do estudo, os 40 ítens foram analisados no que concerne às suas dimensões, subdimensões, relevância dos ítens e do instrumento como um todo. No que diz respeito à validade de conteúdo, 30 ítens foram ajustados (atendendo às sugestões dos juízes), mas todos obtiveram IVCi aceitáveis (IVCi > 0,80), 8 não sofreram modificações, 2 foram excluídos (IVCi < 0,80), e 1 item deu origem a dois itens. Dessa forma, a versão final do instrumento ficou composta por 39 itens. O IVCs do 8 instrumento obteve pontuação máxima (IVCs = 1). O instrumento não precisou passar pela segunda análise dos juízes. Concluiu-se que foi possível desenvolver e validar o conteúdo do instrumento de mensuração dos determinantes da não adesão à prática de exercício físico durante a gestação. Recomenda-se que seja dada continuidade ao estudo no que tange ao polo empírico para que, posteriormente, o instrumento possa ser aplicado com gestantes classificadas com risco gestacional habitual e que tenham liberação médica para a prática de exercício físico. Espera-se que todos os diferentes profissionais de saúde que atuem com esse público possam utilizar o instrumento para identificar e mensurar os fatores determinantes da não adesão e fazer recomendações com o intuito de atenuar essas barreiras e, consequentemente, contribuir para a melhoria da saúde materno-infantil.
