Resumo
O desenvolvimento motor é considerado um processo de mudanças contínuas e está diretamente relacionado à idade cronológica, sendo caracterizado por aquisição de habilidades motoras que são requisitadas no cotidiano de toda criança. No entanto, algumas atividades comuns da infância podem ser extremamente difíceis para aquelas que apresentam dificuldades motoras, como o Transtorno do Desenvolvimento da Coordenação (TDC). Diante dos déficits motores, crianças com TDC tendem a evitar certas atividades, o que faz com que sejam menos ativas, o que pode trazer prejuízos à saúde, inclusive nas condições cardiorrespiratórias. O objetivo principal da presente tese foi investigar a relação entre nível de atividade física e parâmetros espirométricos em crianças com TDC de nove e 10 anos de idade. A tese está fundamentada em dois artigos que correspondem aos objetivos específicos. O primeiro artigo que será apresentado é um estudo de revisão sistemática, o qual teve como objetivo identificar, sintetizar e compilar dados da literatura sobre a avaliação de parâmetros cardiorrespiratórios em crianças com TDC. Em maio/2019 foi realizada uma busca estratégica nos idiomas inglês, português e espanhol, sem limite de data, nas bases de dados eletrônicas PubMed, LILACS, Scopus, Web of Science e Cochrane Library. No total, foram identificados 59 artigos e após o processo de análise por dois avaliadores, 12 artigos contemplaram os critérios de inclusão pré-estabelecidos e foram incluídos na revisão sistemática. Foi por meio da elaboração e resultados encontrados nesta revisão que surgiu o grande interesse e necessidade do segundo artigo que compõe a esta tese. Sendo este segundo, um estudo original que objetivou examinar e comparar o nível de atividade física e parâmetros espirométricos de crianças com TDC e desenvolvimento motor típico (DT), além de verificar se existe alguma correlação entre o nível de atividade fisica e parâmetros espirométricos dessas crianças. Para a realização das investigações propostas no segundo artigo, a seleção da amostra foi por conveniência, selecionando crianças, provenientes de escolas públicas do município de São José - Santa Catarina, que já haviam sido avaliadas quanto ao desempenho motor, por meio do teste motor Movement Assessment Battery for Children - Second Edition (MABC-2), por intermédio de um macro projeto intitulado “Perfil de saúde de crianças da Grande Florianópolis/SC”, iniciado no ano de 2017, do qual a presente tese faz parte. As crianças selecionadas foram alocadas em dois grupos de acordo com a classificação do seu desempenho motor: TDC e DT. As mesmas foram avaliadas quanto aos dados antropométricos (massa, estatura e índice de massa corporal), parâmetros espirométricos (volume expiratório forçado no primeiro segundo [VEF1], capacidade vital forçada [CVF], relação VEF1/CVF, fluxo expiratório forçado entre 25-75% da CVF [FEF25-75%] e pico de fluxo expiratório [PFE]) e nível de atividade física por meio da acelerometria (tempo despendido em atividades de diferentes intensidades e número de passos). Além disso, para caracterização da amostra também foram coletados dados sobre história de prematuridade, prática de atividade física, presença ou não de acometimento respiratório e nível socioeconômico. Os dados foram apresentados na forma descritiva e de freqüências. Realizaram-se análises de comparações intra e intergrupo conduzidas por meio do teste Mann-Whitney. As correlações entre o nível de atividade física e parâmetros espirométricos de cada grupo foram verificadas por meio do teste Spearman. O nível de significância estatístico adotado foi de p<0,05. Concluindo, a revisão sistemática demonstrou que crianças com TDC, quando comparadas aquelas com DT, apresentam pior tolerância ao exercício, redução da aptidão cardiorrespiratória e de valores de parâmetros de função pulmonar, principalmente no VEF1. No estudo original (segundo artigo) que compõe esta tese, participaram um total de 50 crianças (25 em cada grupo), sendo a maioria considerada sedentária. Não houve diferença entre os grupos quanto ao tempo gasto em atividade física de intensidade moderada à vigorosa por dia, porém crianças com TDC permaneceram menos tempo em atividades com intensidade leve quando comparadas às crianças com DT (p=0,013). Crianças com TDC apresentaram maiores valores de PFE (p=0,037) e também se observou que crianças sedentárias com TDC tiveram maiores valores VEF1/CVF (p=0,035) do que as sedentárias com DT. Em ambos os grupos, nenhuma correlação foi identificada entre o nível de atividade física e parâmetros espirométricos. Assim, diferente do que a literatura internacional demonstra, os dados do artigo original desta tese evidenciaram que as crianças brasileiras com TDC da presente amostra, não foram mais sedentárias e não apresentaram parâmetros espirométricos com valores menores quando comparadas às crianças com DT, além de constatar que não existiu correlação entre o nível de atividade física e parâmetros espirométricos em crianças com e sem o transtorno.
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