Resumo
O presente estudo tem o objetivo de analisar se há efeito e qual o custo-efetividade de uma intervenção comunitária, com foco na realização de exercícios físicos, sobre a redução da pressão arterial de idosos atendidos na atenção primária da cidade do Recife. Trata-se de um estudo econômico (análise de custo-efetividade) e que está aninhado ao Projeto EUGERON, um ensaio comunitário randomizado por conglomerados. A população alvo foi constituída por idosos (≥ 60 anos), de ambos os sexos, com pelo menos uma doença crônica diagnosticada e em tratamento, residentes na área de cobertura das oito USF selecionadas. A intervenção comunitária considerou um grupo controle e três grupos experimentais que foram expostos a um esquema incremental de ações previstas: Grupo de exercícios domiciliares (GED) que recebeu uma cartilha para a realização dos exercícios físicos; Grupo de exercícios domiciliares e Supervisionados (GEDS) que além dos exercícios físicos domiciliares também realizou exercícios supervisionados; Grupo de exercícios domiciliares, Supervisionados e Autocuidado apoiado (GEDSA), no qual os participantes tiveram ações relacionadas ao autocuidado apoiado, além das ações dos demais grupos de intervenção. As variáveis características e de saúde foram obtidas por meio do questionário EUGERON. Além da obtenção das medidas da pressão arterial sistólica (PAS) e diastólica (PAS) e dos custos para funcionamento da intervenção. Para a análise de dados foram empregados procedimentos descritivos, comparação de proporções entre os grupos empregando o teste de Qui-quadrado, para comparação de médias Teste t e para as diferenças entre os grupos ANOVA One-way. As diferenças de mudança na PAS e PAD entre os grupos foram analisadas usando Multilevel mixed-effects linear regression, ajustadas pela idade, sexo, Índice de Massa Corpórea (IMC), diagnóstico de Hipertensão e de Diabetes. As análises foram realizadas no STATA (versão 14) e foi estabelecido como nível de significância um p<0,05. As estimativas do custo médio para o funcionamento da unidade de saúde e os custos com a intervenção e a avaliação do processo foram avaliadas. Participaram do estudo 216 idosos (85,2% de mulheres), cor da pele não branca (76,6%) e de baixa escolaridade (86,1%). Não houve diferença significativa nos resultados da PAS e PAD dos idosos em nenhum dos grupos de intervenção em relação ao grupo controle, com isso a análise de custo-efetividade não foi realizada. Descreveu-se os custos para a implementação das ações e do grupo controle, variando entre R$ 690.194,40 e R$ 895.914,31. A intervenção não foi efetiva para reduzir a pressão arterial dos idosos e os custos da intervenção foram aumentando conforme o incremento das ações.
