Razões de Torque dos Músculos do Tornozelo em Paciente com Espasticidade Pós Avc: Estudo de Caso
Por Caroline Pieta Dias (Autor), Natália Batista Albuquerque Goulart (Autor), Fernando Aguiar Lemos (Autor), Thiago Castro de Holanda (Autor), Rodolfo Teles (Autor), Marco Aurélio Vaz (Autor).
Integra
Introdução: A espasticidade é uma condição incapacitante decorrente de lesões do sistema nervoso central e está associada com aumento de tônus muscular e diminuição de força. Tal condição pode gerar desequilíbrios entre musculaturas antagonistas, afetando o balanço normal articular podendo estar associado a alterações na arquitetura muscular.
Objetivo: comparar as razões de torque (RT) e arquitetura muscular entre os flexores plantares (FP) e dorsais (FD) em um indivíduo com espasticidade.
Materiais e métodos: participou do estudo um indivíduo do sexo feminino hemiparético com espasticidade no membro inferior esquerdo. Para o cálculo das RT foi obtido o torque isocinético máximo a 60°/s. O torque máximo dos dorsiflexores foi dividido pelo torque máximo dos plantiflexores. A arquitetura muscular de repouso do gastrocnêmio medial (GM) foi obtida em 0° e do tibial anterior (TA) em 30° de plantiflexão por ultra-sonografia. O tornozelo espástico foi comparado com o saudável.
Resultados: houve um aumento da RT no membro espástico enquanto no membro saudável a RT se aproximou de valores normativos. Foi encontrado um maior comprimento de fascículo (CF) com maior espessura muscular (EM) e menor ângulo de penação (AP) do músculo TA no membro espástico quando comparado ao mesmo músculo no membro saudável. Para o GM, foi encontrado menor CF com maior EM e maior AP no membro com espasticidade quando comparados ao mesmo músculo no membro saudável.
Discussão: o aumento da RT parece estar associado ao aumento do CF do TA e redução no GM. O aumento do fascículo do TA deixa o músculo mais rápido, permitindo uma maior produção de força a maiores velocidades, enquanto o inverso ocorre no GM.
Conclusão: A espasticidade produz alterações na arquitetura dos músculos que atuam sobre o tornozelo, e que parecem ser responsáveis pelo aumento no desequilíbrio muscular observado na maior razão encontrada no membro espástico.
E-mail do apresentador: carolpieta@yahoo.com.br
