Resumo
Sempre houve grande interesse pelos estudos do sono e seus distúrbios. No ,entanto, somente na década de 80 a "American Sleep Disorders Association" sistematizou o ,tema, ao elaborar uma classificação internacional (ASDC, 1979) que prevaleceu entre 1980 a ,1989. Em 1990, uma nova classificação foi elaborada, que prevalece até hoje. Durante o período do sono observam-se diversos distúrbios relacionados com os ,movimentos ou abalos musculares. Dentre estes distúrbios encontram-se a Síndrome das ,Pernas Inquietas (SPI) e os Movimentos Periódicos das Pernas (MPP). Existem poucos estudos que enfocam o sono e seus distúrbios em indivíduos com ,secção total da medula espinhal. Em 1994 YOKOTA et al. (1991) relataram a presença do MPP ,em paraplégicos. O presente estudo foi dividido em quatro trabalhos cujos objetivos foram o de ,descrever, confirmar e propor um modelo de estudo para o MPP em paraplégicos, com secção ,total de medula espinhal, devido à prática de exercício físico. No primeiro artigo publicado, MELLO et al., em 1995, realizaram, na região do ,Triângulo Mineiro e Alto Paranaíba (MG/Brasil), um levantamento epidemiológico que procurou ,verificar os possíveis distúrbios, além do padrão do sono (avaliação subjetiva), apresentado por ,pessoas com secção total da medula espinhal. Os resultados demonstraram uma diferença ,estatisticamente significante quanto ao ronco (maior na categoria de Não Desportistas)despertares noturnos e incidência de MPP e SPI (índice maior em Paraplégicos Desportistas). Esses dados chamaram a atenção para a ocorrência de movimentos anormais dos membros ,inferiores, durante o sono, incitando à verificação dos motivos pelos quais esse fenômeno ,ocorreria com maior incidência em indivíduos que praticam esporte. Assim, no segundo artigo publicado (DE MELLO et al., 1996a), o objetivo principal foi ,o de confirmar, através da polissonografia computadorizada, a ocorrência do MPP em ,paraplégicos, observando o padrão desse distúrbio após a prática de atividade física aguda (teste de esforço manual, no cicloergômetro Cybex Met 300, com incremento de carga a cada 2 ,minutos, até à exaustão). Os dados mostraram a ocorrência dos distúrbios em lesados, mas não ,confirmaram uma maior incidência do MPP em desportistas. Verificou-se que, após a prática de ,atividade física, houve uma redução na incidência desses distúrbios. O terceiro artigo publicado (DE MELLO et al., 1997), confirmou o dado anterior da ,redução do MPP em paraplégicos, após a prática de atividade física, correlacionando a ,incidência de Complexos K (onda característica do estágio 2 de sono NREM) com os ,movimentos das pernas. A correlação entre esses parâmetros gera o questionamento da ,possível via da passagem de uma atividade cerebral para uma músculo-esquelética, já queteoricamente, existe uma secção total da medula espinhal. Esta correlação em pessoas que não ,apresentam secção total da medula já havia sido descrita anteriormente (MONTPLAISIR et al.1994). Os dados anteriores da redução do MPP, após a prática de exercícios, podem ser ,explicados pela liberação de ß-endorfina (RANSFORD, 1982; TWIST et al., 1992) e a atuação ,do sistema opiáceo na modulação desses distúrbios (MONTPLAISIR et al., 1994). O quarto artigo publicado (De MELLO et al., 1996c), objetivou efetuar uma avaliação ,dos aspectos psicológicos (grau da depressão e grau da ansiedade traço e estado) em ,paraplégicos desportistas e sedentários. Os dados demonstraram que nenhum dos grupos ,apresentou índices patológicos para a depressão e ansiedade traço e estado. No entantoquando comparamos os grupos, observamos uma redução dos parâmetros entre os ,Desportistas, quando comparados aos Sedentários. Esses dados não coincidiram totalmente ,com os resultados de outros autores, já que os paraplégicos assumiram um quadro de ,depressão e ansiedade. Nosso trabalho não indicou tal fato e pareceu haver uma pré-concepção ,do avaliador em relação ao avaliado (paraplégico), pré-estimando graus patológicos de ,depressão e ansiedade (traço e estado). Observamos que, mais do que o grau de instrução, o ,relacionamento na vida diária e a atividade sexual eram de suma importância para diminuir a ,propensão para patologias psicológicas, bem como para auxiliar a reinserção social do ,indivíduo.
