Reprodutibilidade intra-observador na determinação da idade esquelética dos 30 ossos da mão e pulso de acordo com o método Greulich-Pyle

A idade óssea é medida critério na avaliação da maturação biológica. O método Greulich & Pyle (1959) tende a ser considerado impressionista. O presente estudo examina a reprodutibilidade da estimativa da idade esquelética (IE) em cada um dos 30 ossos do punho e mão esquerda. Complementarmente, aprecia a flutuação da idade óssea (IO) numa amostra de adolescentes masculinos. Métodos: Após aprovação em Comissão de Ética (CE/FCDEF-UC/00122014) foram avaliados tenistas masculinos (n=97; 12.81.8 anos; 158.613.7 cm; 48.613.5 kg). As imagens do pulso e mão esquerda foram analisadas pelo primeiro autor com o intervalo de um mês. Foram comparadas as médias intra- individuais para cada um dos ossos (IE). Foram comparadas as IO, entre momentos, como sendo a média das IE dos ossos pré-maturos, ou alternativamente a mediana das IE. Resultados: Foram encontradas diferenças intra-individuais significativas para IE específicas dos 30 ossos. Quanto a IO global dos tenistas foi calculada como sendo a média do conjunto de IE, a estatística descritiva variou 12.972.14 anos e 12.902.14 anos, respetivamente nos momentos 1 e 2 (ICC: 0.994, 95%CL: 0.991, 0.996). Calculando a IO individual como a mediana de IE de ossos prématuros, os resultados foram 12.982.19 anos, no primeiro momento, 12.892.17 anos no segundo momento (ICC: 0.989, 95%CL: 0.984, 0.993). Discussão: O observador é uma fonte de erro na avaliação da IE pelo método GP. Apesar de estatisticamente significativa nalguns ossos, sobretudo do carpo e metacarpo, o impacto da perícia do examinador na IO parece negligenciável. Recomenda-se que sejam tidas em consideração as IE referentes aos ossos pré-maturos. A opção anterior implica uma redução do número de ossos, tornandose preferível proceder ao cálculo da IO como sendo a mediana. Conclusão: O treino de observadores deve apontar para 100. A decisão sobre a IE deve ser criteriosa e, na dúvida entre dois estádios de desenvolvimento, sugere-se sistematicamente o inferior. A avaliação deve ocorrer por osso e não por sujeito. O cálculo final deve incidir sobre as IE de ossos pré-maturos. A IO deve corresponder à mediana de IE.

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