Resumo
15/12/2020
Introdução: A osteoartrite (OA) de joelho já é considerada a causa mais comum de dor e disfunção do aparelho motor ao redor do mundo e afeta tanto a qualidade de vida relacionada a saúde (QVRS) quanto a realização de atividades diárias pelo indivíduo. Dentre os tratamentos disponíveis, a eletroterapia se faz disponível tendo como principais modalidades a estimulação elétrica transcutânea (TENS) e a corrente interferencial (CI) para alívio da intensidade da dor. Objetivos: Estudo 1- Realizar uma revisão com metanálise da literatura a respeito dos efeitos das correntes TENS e IF para os desfechos de dor aguda e crônica. Estudo 2- Apresentar um protocolo de um ensaio clínico randomizado com a intenção de investigar os efeitos de quatro semanas de aplicação de eletroterapia na funcionalidade, na dor e na qualidade de vida em pacientes com OA de joelho. Estudo 3- Investigar uma possível associação entre a qualidade de vida relacionada a saúde (QVRS) e a capacidade física de indivíduos com OA de joelho. Métodos: Estudo 1- Dois autores independentes selecionaram e realizaram a avaliação da qualidade metodológica dos estudos. Foram selecionados os ensaios clínicos randomizados que utilizaram as correntes TENS e IFC e determinaram a intensidade da dor como desfecho primário. O desfecho secundário escolhido foi a QVRS por meio do WOMAC (Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index) e do RMD (Rolland Morris Disability). Estudo 2- Trata-se de protocolo de um ensaio clínico randomizado e controlado, duplo-cego. Cem indivíduos serão selecionados e divididos de maneira aleatória em quatro grupos: o primeiro grupo utilizará a corrente TENS (G1), o segundo a CI (G2), o terceiro a corrente AUSSIE (G3) e o último a aplicação de eletroterapia placebo (G4). Os instrumentos de avaliação serão: algometria, Termografia, arco de movimento doloroso e total, Escala verbal numérica, Questionário WOMAC Questionário IPAQ (International Physical Activity Questionnaire), Questionário SF-36, Inventário breve de do e o conjunto de testes recomendados pela OARSI. Estudo 3- Um estudo observacional transversal composto por 67 idosos com diagnóstico clínico de OA de joelho. Para a avaliação da capacidade física (CF), os voluntários foram submetidos ao conjunto de testes recomendados pela OARSI. A QVRS foi avaliada por meio do questionário WOMAC. Inicialmente foi realizada uma análise de correlação simples, em seguida foi realizada uma regressão linear univariada entre a variável dependente (QVRS) e as variáveis independentes (CF). Essa análise permitiu quantificar essas relações e a proposição de um modelo multivariado para verificar se essas relações individuais eram mantidas com adição de variáveis de ajuste. Resultados: Estudo 1- Foram incluídos um total de oito estudos com uma população total de 825 pacientes. A qualidade metodológica dos estudos foi moderada, com uma média de seis numa escala 0- 10 (PEDro). No geral, tanto o TENS quanto a CI melhoraram a intensidade da dor e os desfechos funcionais sem diferença significativa. Estudo 2- Não se aplica. Estudo 3- Foram observadas associações entre a QVRS e a CF, descritas pela associação significativa entre o TC6 (Teste de caminhada de 6 minutos) e IMC e os domínios de dor e rigidez e entre o TSDE (teste de subir e descer escada) e o sexo para o domínio de atividade física. Conclusão: A eletroestimulação reduziu a intensidade da dor e gerou benefícios na percepção de função independente da corrente utilizada. O baixo número de estudos incluídos nessa metanálise também indica que novos ECRs com maior rigor metodológico são necessários. Além disso, foram observadas associações entre características demográficas, capacidade física e qualidade de vida relacionada a saúde
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